Как да се направи точна диагноза

По отношение на определянето на усложнения основното заболяване, След това, въпреки привидната очевидност на тази концепция, огромен объркване по този въпрос. На първо място, трябва да сте в състояние да се направи ясно разграничение между понятието "Експресия" и "усложнения" на основното заболяване.

Ако по силата на усложнения на заболяването разбере някои не-нозологична форма, която патогенеза е причинена (наречена) първично заболяване, симптомите и усложненията на основното заболяване е относително лесно да варира: необходимо е да се разпределят специфични симптоми класификация на болестите, която е усложнение, след това останалите специфични симптоми ще бъдат проява на основното заболяване.

Или, с други думи, показва някои основни заболявания - набор от симптоми, което се наблюдава в началния етап на основното заболяване, но то не е придружено от други, причинени от основните форми на заболяването. Например, жажда, полиурия - прояви (симптоми) диабет, характеризиращ защото по време на началния етап на диабет и диабетна катаракта - нозологична форма, неговата усложнява.

Все пак, това привидно недвусмислено определение не винаги е възможно да се очертае обхвата на основните усложнения на заболяването. Например, атеросклероза може да се разглежда във връзка с диабет като усложнение, или като проява на, или като съпътстващо заболяване, или дори като основната му причина, според някои общи, често априорни системи научни базирани обикновено на противоречивите резултати от изследвания на населението, които не могат да бъдат приложени към всеки отделен пациент ,

Освен това, някои крайно проявления на основното заболяване поради своята тежест и живота на пациента е застрашен, защото твърде често се разглежда като неговите усложнения.

метаболитни нарушения са същността на диабет (инсулин недостатъчност) и следователно трябва да бъдат включени в неговите проявления. По-специално, хипергликемия - диагностичен симптом на диабета, т.е. неговата кардинал проява, но в никакъв случай не е усложнение. Въпреки това, крайната степен на метаболитни нарушения (т.нар хипергликемична кома), всъщност, проява на диабет, но поради изключителната опасност за живота се разглежда като Диабетолог неговите усложнения.

Въпреки това, като очевидно от клинична гледна точка, усложнение на диабета, като генерализирано микроангиопатия, деактивиране на пациента в резултат на дълбоки лезии на ретината, бъбреците, кръвоносните съдове и други системи не може стриктно да се разглежда като усложнение от диабет, тъй като има (макар умерено) при пациенти без диабет, но които имат близки роднини с болестта. Това наблюдение позволява редица диабетолози твърдят, че микроангиопатия - генетично обусловена проява на диабет, която се развива независимо от метаболитни разстройства, и следователно в действителност не е усложнение на диабета.

Тези проблеми са свързани не само да формулира диагностика на диабет, но и почти всички други диагностика на хронично заболяване, така че в научната литература е препоръчително да се даде на директивата определението на усложнения от основното заболяване, в резултат на подробен списък на нейните проявления и малки клинични единици, които трябва да бъдат (!) Да се ​​счита за усложнения от основното заболяване ,

Въпреки това, ако не даде основни, подкрепа понятия, което позволява на студенти или начинаещи лекар се отличите усложнения от прояви на болестта, в който и да е нетипичен ситуация, която в практиката на медицината много, ще бъде направено, може би, не грубо, но все пак за диагностика грешка.

С това каза за усложнение на основното заболяване трябва да се класифицира клинично очевидна или откриваем използвайки общ (общо) всяко nonbasic нозологична форма на лабораторни или инструментални методи и патогенетично поради (причинена от) първично заболяване, както и експресия (симптомите синдром) в основата на болестта, които поради тяхната изключителна тежест директно застрашават живота на пациента или влияе неблагоприятно на хода на заболяването.

Въз основа на това определение всяка проява микроангиопатия бъде определено дължи на усложнения по отношение на развитието на явен диабет, могат да бъдат открити само чрез такъв нетрадиционно за медицински метод институции измерване по дебелината на електронен микроскоп на базалната мембрана съдова в кожна биопсия, мускулите и други тъкани. Диабетна кома, гангрена, невропатия също принадлежат към усложнения от диабет, и най-важното, предложеното лечение на усложнения е в съответствие с общата клинична практика на изграждане диагноза.

Определението умишлено ограничава до метод за диагностициране на усложнения от конвенционалните методи на изследване, тъй като само за тях разработена и обоснована диагностични критерии са на разположение на лекаря. Ако някоя болест или нейните симптоми диагностициран с някои от тях, дори и най-модерен, но по уникален начин, а след това, разбира се, отговорен за интерпретацията на резултатите трябва да включвате само специалисти с този метод, но не и интернист генерал, който не разполага с необходимите знания.

Поради това, не всяка фундаментално нов метод за научни изследвания може и трябва незабавно да бъде широко рекламирана, защото това обикновено изисква преразглеждане на традиционните алгоритмите на вземане на диагностично решение, въз основа на общоприети референтни параметри. Но за това, повечето интернисти трябва да признаят необходимостта от значително оттегляне на старите идеи.

Като цяло, очевидно, ни позволява да разберем естествеността на противоречие между логически конструкции на практикуващия и същото тълкуване на клинични данни в литературата.

Ето защо въз основа на научната работа клиницист, практика винаги е трудно да се види как в действителната работа за лечение на причинно-следствена връзка, като например диабет и атеросклероза. Единственият изход - да се придържа към общоприетата практика в сегашната интерпретация на клинични данни и да бъдат чувствителни към възможността за преразглеждане на диагностичната верига, когато е очевидно, че общото мнение е вредно за пациента, задържа развитието на нови, по-точни методи за диагностика, подобряване на резултатите от лечението.

Нозологични форми, които не са усложнения от основното заболяване са очевидно съпътстващо заболяване.