Безплодие при мъжете: Причини, симптоми, диагностика

Безплодието - е невъзможността да се зачене дете двойка в продължение на една година, когато не се използват контрацептивни методи.

Тази патология е социално значим проблем, което води до увеличаване на бездетни домакинства, увеличаването на броя на разводите и демографската ситуация се влошава.

В един свят на повече от 15% от семействата не могат да си представят деца. В почти половината от случаите, има мъжки стерилитет.

Има мнения, че тази цифра ще нарасне, тъй като лабораторни данни за последните няколко десетилетия, броят на сперматозоиди в еякулата е постоянно намалява. И прилично обяснение за това все още не е намерен. В допълнение, има здраве мъжки влошава, малформация на растежа, алергия, неконтролирани лекарства, и лоша среда. Всичко това също не е благоприятна за бързото плодородие.

Основните етапи на сперматогенезата

В процеса на съзряване, преди да стане зряла сперма, гамети преминава през няколко етапа: сперматогони - I сперматоцитите и II на поръчката - сперматиди - сперматозоидите.

Образованието на бъдещето сперматозоиди протичат в тестисите. Тя започва още по време на развитието на плода и продължава през целия живот. Освен това, част от клетките продължават да се разделят, а останалата част преминава в зоната на растежа, увеличаване и натрупване необходимо вещество. Младите клетките са подложени на серия от трансформации - те се появяват в главата, средната част и подвижна опашка - те стават зрели сперматозоиди.

Този процес е сложен многостепенен неврохуморален регулиране: той включва кората на главния мозък, хипоталамуса, хипофизата, тестисите.

Сперматогенезата започва семенните каналчета. Той продължи в епидидима, сперма, които са в хранилището за следващите 12-14 дни, играят важна роля в тяхното съзряване и придобиването на торене капацитет. По време на полов акт semyaizvergayuschy сперма влиза в канала, който минава през простатата и уретрата се отваря.

Целият процес на съзряване на сперматозоидите отнема около 3 месеца и изисква около 34 градуса. Следователно, по време на ембрионалното развитие на тестисите се спускат корема в скротума където температурата 2-3 градуса по-ниски, отколкото в коремната кухина.

Класификация на мъжкото безплодие

Като представа за основните етапи на сперматогенезата е по-лесно да се разбере, класификацията и възможните причини за безплодие.

Възможни са следните опции:

• Секреторен безплодие, когато някои синтез етап е прекъснат сперматозоиди.
• Отделителната безплодие - запушване на почтителен начин на някакво ниво.
• Имунната безплодие.
• Комбинирана безплодие, когато фона на секреторен повреда обструкция, възпалително заболяване или имунни проблеми.
• Относителната безплодие. Налице е без видима причина.

Фактори, водещи до безплодие при мъже, много. В случай на заболяване, за съжаление, не винаги е възможно да се установят причините, които са довели до такива сериозни нарушения в мъжкото тяло.

Основните причини за мъжкото безплодие:

• варикоцеле;
• Урогенитални инфекции;
• Малформации (крипторхизъм, еписпадия, хипоспадия и т.н.) -
• травма;
• Имунни заболявания;
• Соматични заболявания (туберкулоза, диабет, атеросклероза и т.н.);
• Последиците от хирургически интервенции;
• Лекарства, радиационна терапия;
• Ендокринни заболявания;
• Наследствени заболявания (Klinefelter синдром);
• Хронична интоксикация (алкохол, професионална среда, тютюнопушене);
• Излагането на високи температури;
• психологическа травма;
• Еректилна дисфункция или еякулацията на различни природа;

Сред по-горе причини, за някои това е да се говори отделно. Нека разгледаме най-честите заболявания, които водят до безплодие.

варикоцеле

Това заболяване се характеризира с вените на семенната връв и тестис.

Признаци на варикоцеле са заядлив болка в тестисите, разширени вени (в ранните етапи може да не са), първоначално само във вертикално положение, а след това в легнало положение. Това води до патология проблеми зачеването.

Проявите на заболяването, което води до безплодие:

• Стоейки застой на кръв води до локално увеличаване на температурата.
• Бавно циркулация влошава тъкан хранене.
• Компресиране на почтителен начин.
• Развитието на имунни реакции.

Лечението на такова заболяване, хирургична.

Полово предавани инфекции от

Гениталните инфекции не са толкова опасни сами по себе си, колко проблеми са вероятните им последствия и усложнения - простатит, орхит, vesiculitis, епидидимит. При провеждане на курса и забавено лечение може да доведе до безплодие.

Признаци на полово предавани инфекции могат да се проявят като болка, сърбеж, парене, сълзене от гениталния тракт.

безплодие механизъм в този случай е свързан с увредено условия на съзряването на сперматозоидите. Също така е възможно образуването на антитела към сперматозоидите и след възпалително стесняване на семенните тубули. Оказа ролята на хламидия, Trichomonas, гонококи в инхибиране на подвижността на сперматозоидите.

хормонални нарушения

Въз основа на характера на нарушенията признаци на безплодие при мъжете може да бъде различна. Възможни закъснения и нарушения на полови органи. Тази патология може да има само лабораторни доказателства, че субективно пациент не си направи труда. Ако хормонални проблеми са причинени от генетични аномалии (например, синдром на Klinefelter), тя ще се появи съответните симптоми. Често тези заболявания с изключение на безплодие много признаци на други органи и системи. Генетични заболявания обикновено се диагностицират в детството, много трудно се поддават на лечение.

Аномалии на половите органи

Най-често срещаната малформация - крипторхизъм. Това заболяване се характеризира с липса на тестисите в скротума от корема. Това води до затруднено зачеване. Безплодието в този случай се дължи основно на вредни ефекти на повишена температура на корема яйца и сперматозоиди узряване. Въпреки, че безплодието е, когато болестта не винаги е на разположение, особено в едностранен крипторхизъм.

Хипоплазия на тестисите изисква хормонална терапия.

Ненормално разположение на уретра

Хипо и еписпадия уретра не се отваря по главичката на пениса, и съответно по-ниска или по-висока. Това го прави по-трудно за сперма от навлизане на шийката на матката.

Причини за възникване на проблеми с зачеването и по много други хора, но това е окуражаващо, че повече от 50% от тях са потенциално лечимо, особено ако навременна и адекватна терапия.

диагностика

Ако е невъзможно да се постигне бременност, трябва да се разгледа и двамата партньори. За жените, минималният обем на разследването включва хормоналния статус, наличие на овулация, фалопиевите тръби.

За мъжете това:

• История, изпит.
• Клинична минимум (АОК, биохимичните, OAM, ултразвук вътрешности, ЕКГ, рентгеново светлина).
• Спермата.
• Скрининг на генитални инфекции.
• Бактериологично изследване на еякулата.
• Откриване на антитела към сперматозоидите.
• Хормоналния статус.
• Тестисите биопсия (ако е посочено).
• Genitografiya - радиография проходимост VAS пътеки (показана).

В историята си струва да се обръща внимание на възрастта, професионалните рискове, хронична интоксикация, съпътстващи заболявания, операции и полови инфекции, лекарства, травма, половите органи, ендокринни нарушения, наличието на генетични аномалии при роднини и др.

По време на огледа се оцени точността на развитието на половите органи, размерите. Откритите нарушения като хипо- или еписпадия, крипторхизъм и т.н.

сперма

Анализът на сперма е от решаващо значение при диагностицирането на мъжки стерилитет.

Проучванията, проведени след 3-7 дни (идеално 4) въздържание. Метод за получаване еякулат - мастурбация. Разглеждане на сперматозоидите в следващите 30-40 минути след вземането на пробата.

Нормалните стойности на сперма са дадени в таблицата по-долу:

Според резултатите от сперма аномалии следните възможности:

• Spermatoschesis - липса на еякулат.
• Азооспермия - няма сперматозоиди в еякулата.
• Олигозооспермията - брой на сперматозоидите е под нормалното.
• Астенозооспермия - нарушение на подвижността на сперматозоидите.
• Тератозооспермия - нарушаване на качеството на сперматозоидите.
• Nekrozoospermiya - повече от 50% мъртви сперматозоиди.

Малък обем на еякулата често говори за еякулар стесняване тракт, ретроградна еякулация (изхвърляне на сперма в пикочния мехур) или хронично възпаление на простатата.

Ако спермата втечняване не се случи в рамките на 60 минути, след това е индикация за проблем с простатната жлеза.

Наличието на аглутинация (слепване на сперматозоидите) показва имунен процес.

На мобилност може да повлияе и на двете наследствени фактори и някои лекарства, алкохол, възпалителни заболявания, професионалните рискове и други.

MAR или IBT тестове за наличието на сперматозоиди антитела

Ако параметрите на семенната течност са нормални, повторете изследването не е необходимо. При определяне анализ патология се извършва три пъти на интервали от 3 месеца.

Оценка на ефективността на лечението (за контрол на сперма), произведен в 3 месеца - един пълен цикъл на сперматогенеза.

Тактиката на лечението се определя от резултатите от изследването и предлага на малък операция за варикоцеле за продължително хормонално-заместителна терапия при нарушение на половите органи.

Не забравяйте, че повече от 10% от случаите е налице комбинация от мъжки и женски стерилитет, както и прогноза зависи от продължителността на заболяването и времето на лечението.