Кататония

кататония - патология, която съчетава повече от двадесет симптоми, а някои от тях са изразени в неспецифични прояви. Основната клинична проява на заболяването се считат за моторни нарушения. Catatonia заболяване се състои от възбуждане и кататония ступор. По-рано, в началото на ХХ век, кататония е смятан за подвид на шизофрения. Днес все повече и повече изследвания показват, че заболяването се смята за отделна синдром, често се свързва с афективни разстройства и други умствената дейност, физически заболявания и неврологични, както и отравяне.

Симптомите на кататония

Както е описано по-горе, кататония заболяване включва кататоничен ступор (неподвижност) и възбуждане.

Кататонна възбуда, от своя страна разделени в две форми: патетичната и импулсивен.

Pathétique форма кататонична възбуждане характеризира с постепенно развитие фиксирани мотор и умерено реч възбуждане. реч на пациента съдържа много патос, понякога може да има ехолалия (автоматично неконтролирано размножаване на слухове). Настроение увеличи пациент, като по този начин има характер на екзалтация вместо хипертимията. Освен това може да настъпи периодично неоснователно смях. Когато ескалацията на симптомите наблюдавани черти hebephrenia (формуляр шизофрения, проявява детинска, глупава, ексцентричност, смешни лудории). Това поведение се нарича gebefrenokatatonicheskoe вълнение. Също така възможни действия импулсивен характер. В тази област разстройство съзнание Тя не възникнат.

Импулсивен форма на кататонична вълнение се проявява остро и се характеризира с бързо, често насилствени действия на разрушителни ориентация. Често пациентите такива действия са социално опасни. В този случай, тя се състои от болни отделни фрази или фрази. индивиди, Ние сме в този етап на кататония, присъщ echopraxia (неволеви имитация или повторение на жестове), ехолалия, персеверация (устойчиво възпроизвеждане на всяка емоция, фрази, дейности). В максимална тежест на форма кататонична възбуждане движение характеризира с случайността, интензитет разширен и неравности. Пациентите в този етап са тихи и са склонни към самонараняване.

кататония ступор Тя представлява забавяне на моториката. Кататоничен ступор характеризиращ мускулна хипертония и тишина. В това състояние обвързани пациенти може да бъде продължение на няколко седмици, понякога дори месеци. В това състояние има нарушение на всички видове дейности, включително инстинктивен.

Какво е състоянието на кататония? Catatonia ступор има три варианта: с твърда восъчна гъвкавост, неподвижност с учудване и негативистична ступор. Каталептичен ступор или схванат с восък се характеризира с гъвкавост zakocheneniem пациент за дълго време в определена поза, че или той самият се, или той даде. В този случай, позицията на тялото може да бъде доста неприятно за пациента. Лица, които са в това състояние, не са отбелязани реакция на силен говор, но тази реакция се наблюдава в отговор на шепот. Такива пациенти могат спонтанно да се възстановят през нощта мълчание, като става достъпен контакт. При този тип могат да възникнат ступор халюцинации, заблуди. Също така, понякога има признаци на заболявания на съзнание - т.нар Oneiric кататония.

Негативистична ступор се появява заедно с устойчив мотор изтръпване опозиция пациент на всякакви опити да бъде по някакъв начин да промени позицията на тялото му.
Ступор (неподвижност) с изтръпване е максимално изразена двигателна мускулна активност и хипертония. Такива пациенти вземат "зародишен позиция", която може да бъде удължено. Това може да възникне симптом на възглавницата на въздух (повдигнато положение на главата).

Видео: Katatonia - Моят Twin (от The Great Cold Distance)

Негативистична ступор и неподвижност с изтръпване представени Lucid кататония, в които пациентите се съхраняват във времето, пространствено и лична ориентация, не продуктивна симптоматика. След облекчаване на такова състояние се запазва при пациенти памет за събитията.

Catatonia наблюдава при шизофрения етиология на инфекциозни заболявания, и други органични психози. Според изследванията счита патология се среща в 12-17% от хората с аутизъм.

По този начин, присъщ кататония:

- стереотипия (т.е., монотонен повторение) поза и движение;

- verbigeration, което е монотонен повторение на думи или изречения;

- ehosimptomy е да се играе на движението на друг човек или на неговите думи и думи;

- негативизъм (активната негативизъм пациента вместо препоръчва действието извърши други, пасивните - не изпълнява искания, отправени към нея, докато REM - произвежда действия противоположни на тези, които трябва да се извършват);

- каталепсия, състояща се от мотор дисфункция.

В някои случаи клиничната картина на кататония синдром ограничено до по-горе симптоми ( "празни" кататония), но често могат да бъдат маркирани халюцинации, афективни и халюцинации.

ясен кататония

Тази патология е един вид кататония синдром. Тя се характеризира с опазването на временна, личен, пространствената ориентация и паметта на пациента за тези събития.

Точната причина на кататония неизвестен форма, но има много хипотези, основната от които обясняват му центрове дисбаланс на невротрансмитери, което води до предаване на възбуждане или инхибиране на нервните влакна.

Някои учени смятат, че природата е описан от формата на кататонична синдром е дефицит на гама-аминомаслена киселина, други - вярват, че възникването му зависи от увеличаване на активността на серотонин и холинергичните системи и други - виж връзка ясен кататония с преходно блокиране на допамин.

В този случай, всички учени са съгласни за едно нещо: за развитието на Lucid кататония (тоест, без загуба на съзнание), трябва да задръжки на дълбоките части на мозъка, заедно с едновременното развитие на анализатора на двигателя на защитна инхибиране.

Ясен кататония развива шизофрения, докато другите форми могат да възникнат в резултат на мозъчно заболяване, инфекциозно или органични психози.

Счита за форма на заболяването се характеризира с липсата на положителни симптоми. С други думи, когато осъзнатите кататония и налудничави мании, халюцинации, гърчове, наподобяващи епилептичните, се наблюдава прикриване областта на съзнанието.

Lucid кататония се характеризира със следните особености дисплея. Пациентите могат да изпитат:

- импулсивен вълнение;

- негативистична ступор (ако пациентът игнорира искането, или думи към него);

- неподвижност с учудване.

В същото време, пациентите са напълно наясно с това, което се случва с тях. Те са запазили спомена за събитията, които произтичат. Освен това не е загуба на време, пространствен и лична ориентация.

В състояние на ступор при хора се наблюдава драматично напрежение на мускулите. Той може да се запази дълго време, взето от позицията на тялото.

Oneiric кататония

Тази форма на тази патология може правилно отнасят до периодичен (повтарящи) на шизофрения.

Отглеждане влошаване на фона ток пароксизмална или непрекъснато шизофрения по-правилно да се разглежда като обостряне, тъй като е налице засилване парични намалени симптоми.

Oneiric кататония, според много учени, бележи най-голяма тежестта на състоянието, "Апогей" Шизоафективното всяка атака. Тя се характеризира с внезапно начало. Тази форма на кататония често идва след соматогенни реакции или психогенна. По този начин в продължение на няколко часа може да достигне връхната си точка. В първия завой, ръстът на заболяването се появява възбуда, произнася се объркване. Двигателни умения, изражения на лицето и поведенчески реакции на пациенти, постоянно се променят. Например, изразът на лицето на преобладаващото терор може внезапно да се дава път на злонамерено смях, вълнение дезорганизация нефокусирани стереотипи, кататония импулсивност, гримаси, глупаво веднага отива в ступор.

За тази форма на кататонична синдром се характеризира с по-малко цинизъм, грубост, нечестие, жестокост, претенциозност, "нечовешко" глупост, често отблъскващи. Възбуждането обикновено преобладават манийни характеристики, придружени от необуздана радост, пластичност и естественост на нарушена двигателна функция.

Като се имат предвид форма кататония възбудимост за речта характеристика на речта дисоциация. Често другите не могат да разберат пациентите патетичните изказвания.

Именно поради тази форма на кататонична синдром се характеризира с дисоциация между поведението модел пациента и същността на преживяванията си. Атаката случва с разстройства на Oneiric вид на съзнание. Пациентът отстранен от външния свят. Той живее в неговите собствени изключително ярки, наситени чувствени, фантастични преживявания. Съдържанието на неговото съзнание обикновено включва полет сцена, земетресения, кошмари, ужасно мъчение. В реалната ситуация, в която пациентът се заменя с фиктивен: той започва да вярва, че е в пространството космически кораб на кабината, в затвора, на бойното поле. Сцените се разиграват в трескавите съзнанието обикновено са обект-пълна характер. Всички фантастичните събития са взаимно свързани помежду си. Пациентът се чувства пряк участник в всички събития се разиграва в съзнанието му. Той се намира в средата на всички ситуации.

Така Oneiric кататония е snovidnym pomrachneniem съзнание, че върви заедно с grezopodobnymi фантастични преживявания, изразени объркване, бърза промяна на негативните емоционални преживявания (като страх, безпокойство, депресия, мания), мигновени преход случаен възбуждане унесеност кататония състояние. Мимикрия пациент напълно отразява всички патологични преживявания усещат от тях, така че често е изразителен и много изразителен.

Oneiric Catatonia е един вид кататония синдром, протичащ в рамките Oneiric делириум.

фебрилно кататония

Това състояние на кататония е остро психотично разстройство случва с различните форми на нарушено съзнание. Традиционно разглежда като симптом на шизофрения, както е смесена група от различно естество на заболявания, които се проявяват остри психични разстройства. Аварийно комбинация острота поток психопатологични нарушения и соматични разстройства взаимно умножава всяка други, често водещи до смърт. Правилното лечение на кататония стратегия и нейното навременно започване (буквално, в ранните часове на заболяването (понякога и дни)) спасява живота на пациента.

Фебрилна кататония роден остър епизод на шизофрения във фонов режим и веднага отива в бързото ток. често могат да бъдат диагностицирани като Oneiric форма на кататония синдром, в други ситуации - има ступор или разработване katatono- hebephrenia вълнение, което бързо придобива amentiformny характер.

Състояние на кататония се характеризира с важни признаци - хипертермия. При някои пациенти, температурата на тялото е първоначално subfebrile характер, а след това постепенно се увеличава до фебрилни фигури, а след това да отидете на giperpireticheskuyu треска. При други пациенти, кривата температура се характеризира с неравномерно: giperpireksicheskie и фебрилна температурни повишения възникнат по различно време и в между ниска температура продължава.

Треска придружени от тежка тахикардия. За фебрилна кататония началото вид характеристика температура импулс дисоциация и тахикардия. Също така обръща внимание на външния вид на пациента, която се представя за изостряне чертите на лицето, сиво-жълтеникав тен, потънали блестящи очи, често с инжектиран склери, капки пот пот на челото си, на вагуса (по-малко фиксирани) очите, сухота в езика с белезникав или кафяво патина , сухота в устата пържено с пукнатини в ъглите на устата. По-рядко, може да има обилно изпотяване, трофични разстройства на рани от залежаване вид на кървене в лигавиците и дермата. Статус на пациентите бързо да се разруши, понижава кръвното налягане, ускорен сърдечен ритъм и дишането става по-често. Смъртоносното резултатът обикновено е достъпен на 7-10 дневен курс на заболяване, в резултат на остра циркулаторна недостатъчност е станало на фона на мозъчен оток.

Причини кататония тази форма са както наследственост, т.е. предизвиква фебрилна кататония присъствие на определени гени. В допълнение, това е възможно да се определят от редица фактори, които насърчават развитието на тази патология, а именно злоупотребата с наркотични вещества канабис, психосоциален стрес и нисък социално-икономически статус.

Спешна помощ в тази форма кататонична синдром е необходимо психиатрична хоспитализация и електроконвулсивна терапия. При тежки единица хоспитализация интензивни грижи.

лечение кататония

Преди назначаването на лечение на кататония е необходимо да се проведе задълбочен и всеобхватен диагностично изследване, за да се изключат соматични и неврологични фактори, които изискват подходящо лечение. Препоръчва се също така да извършват лабораторни изследвания, като например анализ на кръв и урина за съдържанието на наркотици, ЕЕГ и скенер.

Резултатите от най-проведени диагностика показват, че само един пациент от десет предмет кататония ступор се случва на фона на шизофрения. В останалите пациенти ступор развива въз основа на афективни разстройства, най-често в резултат на различни форми на мания.

Причините за кататония също могат да се крият зад дълбока депресия. Също така, кататонична синдром може да бъде резултат от раждането психични разстройства и травматично увреждане на мозъка. Той също така се смята за болест често се съпровожда с темпорална епилепсия, тежка деменция, някои соматични заболявания или инфекциозни заболявания.

Видео: Katatonia - The Great Cold Distance (пълен албум)

Кататонна синдром диагноза изисква присъствието на пациента ясно проявена от един от следните признаци на кататония за четиринадесет дни: ступор етап, кататония вълнение избледняване в различни пози, твърдост, негативизъм, восъчна гъвкавост и автоматична покори (команден автоматизъм).

Основната стратегия е синдром кататонична лечение в зависимост от неговата етиология и симптоматика е предписания бензодиазепин (особено лоразепам) и електроконвулсивна терапия.

При лечението на синдром кататонична не се практикува назначаване на невролептици, дори ако аномалия се дължи на психотично разстройство, защото тези лекарства повишават риска от злокачествен невролептичен синдром, и увеличаване на вероятността за смърт. Въпреки това, те все още могат да бъдат ефективни при лечението на кататония нечувствителен.

Ефективно в кататонични синдром също се считат стабилизатори на настроението (литий), NMDA рецепторни антагонисти (амантадин).

В допълнение към бензодиазепинови лекарства и електроконвулсивна терапия за заболявания като злокачествен невролептичен синдром, препоръчва задача допамин рецепторни агонисти (например, бромокриптин) и мускулни релаксанти (като натриев дантролен).

Някои учени смятат, че карбамазепин (антиепилептично лекарство, принадлежащ към групата на карбоксамид) е ефективен като стратегия за спешна терапия от първа линия, и на етапа на поддържащо лечение на кататонична синдром. Проведено изследване, в което са били подложени на девет пациенти на лечение с карбамазепин показа, че четирима пациенти напълно лечим, един - частично, останалите четирима пациенти, не е имало промени в производителността.

Комбинацията от антипсихотични лекарства и Li може да бъде алтернатива на лечение толерантни кататоничен ступор.

Лечение на пациент с резистентност към бензодиазепини и електроконвулсивна терапия показва ефикасност Zolpidem (хипнотичен лекарство принадлежи към групата на имидазопиридини).

Така, обикновено политика лечение могат да бъдат разделени на две групи: фармакологични средства доказана ефективност и допълнителни терапевтични интервенции. Първият - да включва следните лекарства:

- бензодиазепинови лекарства (диазепам);

- стабилизатори на настроението или стабилизатори на настроението (карбамазепин, валпроева киселина);

- антипсихотици (халоперидол);

- NMDA рецепторни антагонисти (мемантин);

- мускулни релаксанти (дантролен);

- допаминови агонисти (бромокриптин).

Втората група включва електроконвулсивна терапия (ЕСТ).