Умира в Америка или да умрат в Америка

Кой е лекарят?

Норман Kazinz пише по този въпрос в книгата си, "Изцеление на сърцето""Докторът - тя е не само на лекарите. Лекарят е символ на всичко, което един човек може да направи за друг, освен безсмъртие. Ние не можем да живеем вечно, но ние продължаваме да вярваме, че лекарят има научни знания и умения, които ни позволяват да се получи безкраен закъснението. Той изглежда да се действа като командир на крепостта, която притежава тайните на живота. "

Кой отрича смъртта, е необходимо да се отговори на редица въпроси, преди да можете да използвате новата технология.

• • Ако смъртта може да бъде забавено, колко дълго трябва да продължи отлагането?
• • Дали това допълнително удължаване на времето на страдание?
• • ще остане ли съдържанието на живот?
• • Какви са личните, социални и икономически разходи за отлагането?

Лекари изчисления пренасочват разходи за клинични решения моралисти и икономисти в здравната администрация. В края на краищата, лекарят се занимава само с информация, за да бъдат терапевтични решения и рядко вземат под внимание това, което е важно за всеки отделен пациент.

Освен това, лекарят рядко прогнозира възможно резултатите от конкретен терапевтични решения за отделни случаи на болестта. Въпреки известни статистически прогнози за пациенти със същата болест, винаги действа право на вероятността Гаус ", а именно от помощ медицинска интервенция, друга държава, не се променя, а в някои случаи пациентът става по-лошо.

Според моите наблюдения, лекарите са склонни да преувеличават техните успехи и не предупреждават за възможните усложнения, които могат да преобразят последните дни на умиращ човек в истински ад. Когато вниманието се фокусира върху вероятността за облекчаване пациентът грабва дори малък шанс. Но обикновено не се лекува, но за кратко ремисия, понякога толкова кратко, че става безсмислена.

Въз основа на моя опит, аз дойдох до заключението, че най-лошите практикуващите са онколози, защото те настояват за лечение, независимо от страданието, което тя носи. Те честно отчита слабо шанс за удължаване на живота, но не се говори за страдание, че пациентът ще преживее в неравна борба.

Смъртта все още идват, но неговата атака е изключително трудно. Когато смъртта е неизбежен резултат от хронична неизлечима болест, тя е много по-любезни че няма да прави героични усилия, удължаване на агонията, и да помогне на умиращите да посрещне смъртта мъдро и се лекува със състрадание.

Биотехнологични методи за удължаване на живота Стигнахме до такива безпрецедентни върхове, които често са трудно да се определи границата между наличието на живот и неговото отсъствие. Гюл респиратори мълчи пулса на пейсмейкър, изпомпване kardioapparatury и преплитане на линиите на захранване или отстраняване на секрети и екскреция правят невидима разделителна линия, докато оборудването не мълчи. В отделенията за интензивни грижи, аз обикновено видите интубация органи, в които няма никакви признаци на живот. Артефактът, която продължава да съществува, е само сянка на живот, който вече е изчезнала.

Удължаване на живота против волята й Тя изисква, от една страна, високите разходи, а от друга - изключително печеливша. Болниците получават значителен процент от приходите от забавяне на процеса на умиране. По ирония на съдбата, най-печелившата част от бизнеса в здравеопазването е смърт, и материалните разходи в края на живота на човека твърде мощен. Така например, всяка година около една трета от разходите за здравни власти отидете на 6% от бенефициентите, които са починали в тази година.

Примерна е фактът, че разходите за умиране се увеличава, когато смъртните подходи. Цена на услугата, за да умре в последния месец на живота е 40% от разходите за поддръжка на пациента обичайните за последната година от живота си. Такава структура на здравната система е източник на страданията на възрастните хора, а не поради широкото зла воля, а защото на програмата, а не въз основа на нуждите на пациента, както и на разходите за материали.

Порнографско смъртта настъпва главно поради фактори на пет съединения:

1. Технологии, които позволяват безкрайно удължаване на живота,
2. В медицинската професия, която обявява смъртта на войната,
3. Болници, които има един разумен интерес към забавяне на безсмислено битка
4. Пациентите, които не знаят правата си и трябва да страдат,
5. И обществото, което очаква от медицинската професия само победи.

Тези, които подкрепят теориите на конспирацията, трябва да знаете, че в американското общество има една голяма конспирация в полза на бавна смърт. В действителност, медицинската наука, удължи и да се подобри животът в този сложен смърт.

Ние сме обезобразяване смърт. Първата ми среща с него беше толкова шокиращо, че бях готов да повярвам непригодността си за медицинската професия. Това се случи в първите дни на обучението си в Медицинския колеж (John Hopkins Medical School) по време на инспекцията на медицинско оборудване. В разгара на лятото. Денят е горещо и задушно. Докато все още не се използва климатика, но ние бяхме в отдела на патология. Безцелно разхожда, аз изведнъж забелязах, че стърчи от съседната стая няколко красиви млади крака: маникюр върху пръстите си, ноктите боядисани с червена лак.

От любопитство, отидох по-близо и видях, не е готов, за да видите на тъмно, в къдриците на пубиса. Бях объркан, защото не очаквам да видя една млада гола жена, но след това вдигна очи към стомаха му - той е бил разпорен и изпълнен с дървени стърготини. ръцете на жената, висящи от двете страни на тесните инвалидни колички, издут все още очи изглеждат изкривени, подуване на езика се подаваше от полуотворената уста. С едва потиснат писък и се приближава гадене, избягах, но миризмата на формалин остава в ноздрите ми в продължение на няколко дни. С тази миризма всичко това ужасно сцена случило пред очите ми.

Смъртта не е обвит в мистерия, това е ужас. Отидох в медицинско училище за изучаване на живота, за да живеят, за да се чувстват по-добре, а не да гледат мерзостта на смърт. С течение на времето стигнах до убеждението, че мъртвото тяло има само дистанционна връзка на живо лице. тяло - това е просто място за човешкия ум, невероятно човешки мозък магазин. Когато мозъкът престава да функционира, чудото свърши, и остава неодушевен предмет, който не трябва да причинят страх или ужас.

Неодушевен смърт няма смисъл. Не съм съгласен с Джон Дън, който казва: "Смъртта на всеки човек, който се смири, защото мислите, че представлява човечеството. Така че не трябва да разберете за кого бие камбаната, тя такси за тебе. " Смъртта на непознат - въображаем криптиране в живота марш. Тя не предизвиква силни емоции, не ни принуди да скърбим с мъка, не разваля вкуса на нашето кафе сутрин и не засяга ежедневието ни. В процеса на обучение на един бъдещ лекар е постоянно научава за някои хора, които са били убити в Руанда или Босна. Wide експозиция води до факта, че смъртта става тривиално явление, и лекарят не придобива необходимите умения да се грижат за умиращите.

Първата ми среща със смъртта ми повлия силно, имаше няколко години след края на лекарската колегия, когато бях стажант в болницата. Плаках, когато пациентът е починал, а аз обхваната чувствата на гняв, разочарование и поражение. Видях г-жа Д., когато той е бил младши асистент в болницата "Монтефиоре" в Бронкс.

Тя имаше сериозно заболяване, а аз съм един (единственият сестрата малко може да помогне) се бори за живота си през цялата нощ, опитвайки се да спре все по-голям задръстванията. Жа D. е обявен митрална стеноза, при което разработен остра левокамерна недостатъчност с бързо повишаване на задръстванията в белодробните вени.

В резултат на това, течната част на кръвта излиза от съдово легло в въздушни пространства на белия дроб и блокира достъпа на кислород. Това заболяване се нарича белодробен оток, той завършва с фатален изход, ако времето не предвижда изтичането на кръв от белите дробове. От устата й излезе на голям брой пенеста розова храчка. Това се случи преди няколко години използването на смяна на митрална клапа. Опитах да вдишват кислород, колани, дигитализация, аминофилин, живак диуретични лекарства, и всички без резултат.

Все още помня големите тъмнозелени очите на ирландците, ме погледна, като че ли уплашен фея. "Докторе, аз не искам да умра - тя призна, задъхана и ридаейки. - Наистина имам нужда за децата ми ". Тогава тя замълча, но мълчанието се оказа дори по-лошо, отколкото непоносимо възражение.

Болницата не е имал krovopuskatelnyh машини или шайби или кофи. Това беше един от онези нощи, когато са претоварени в спешното отделение избухна тежко болни пациенти в нашата претъпкан стая. Да бъдеш в отчаяно състояние, сложих турникет в горната част на ръцете й, нарези вени в лакътя и нека кръвта директно в леглото.

Вендузи отслабва притока на кръв към белите дробове, и като легло, пълна с кръв, дишането става по-малко съживи "В нея действа седативен ефект на морфина :. атрактивен й лице цвят восък взе спокоен израз, дойде един пробив. Промених завивките, я вдигна в седнало положение, променила си потен калъфка за възглавница, направи така, че това е удобно. На разсъмване тя спеше в десет милиарда тона кислород, тихо, като ангел.

Със замъглени очи, аз описано какво се е случило през нощта, и регистрира предприетите мерки. Изведнъж беше прекъсната с наднормено тегло и оплешивяващ ирландски свещеник, който дойде всмуквания. Той научил, че един от енориашите му умира и той трябва да я види веднага. Аз казах, че тя току-що е заспала, получи глътка въздух след агонизиращо двадесет и четири часа. Обясних на животозастрашаваща й състояние. "Колкото повече, че трябва да го видя," - каза той.

Аз съм в отчаяние, и, разбира се, го помоли с раздразнение. Бях готов да се кача на колене, ходят на църква, католици направите дарение по техен избор. Той огорчен повече и каза нещо такова, че не може да позволи на пациентите към католиците, защото аз не знам тяхната култура и психология. Католици се радват и да получават духовна подкрепа, когато видят пастор.

Посочвайки вътрешния си джоб, каза той многозначително: "Аз нося паспорта си на небето" С тези думи, той отиде бързо марш покрай мен в леглото си, а аз го последвах. Тя спа спокойно, дишането му се не се учести. Външният вид на свещеника я събуди внезапно. Тя отвори очи, без да знаят какво се случва. Той започна да давам интонация молитва на латински и доведе разпятието над тялото си. Тя изскимтя от болка, кръв бликаше от устата й със силен потракване. Двадесет минути по-късно тя почина.

Priest гневно ме смъмри, в опит да се предотврати свято своята мисия, като подчерта, че все пак в последния момент той успя да улесни пътя към един друг свят на един от енориашите на стадото си. Даде ми жалба до болница администрация, което показва, че се опитва да предотврати изпълняват важна религиозна функция. И управителят на болницата еврейски изрази неодобрението си в лек начин.

Като се има предвид действията си, имам чувството, че показа известно самочувствие. Г-жа Д. претърпя фатална болест, и докато нищо не може да удължи живота си за по-дълго от няколко седмици. Много е вероятно, че тя може да умре в същия ден. Фактът, че тя успя да получи последно причастие и свето причастие, улеснено семейство страда от загубата на възникването им. Въпреки това, аз силно се усеща дълбочината на тази трагедия, когато година по-късно д-р Дуайт Харкин в Бостън и д-р Чарлз Бейли във Филаделфия започна да правя операцията на митралната клапа valvulotomy на разширяване стенозиращи клапа. Това щеше да спаси живота си.

В първите години на експлоатация, като всяка среща със смъртта е видян от мен като катастрофа. Току-що започна своята работа в отдела кардиология на клиниката и често напразно чакаше някой от ударите на пациентите на вратата ми. Пациентите идват малко, и аз бях готов да предприеме, по всяко време и навсякъде. И така се случи един ден след обяд в петък, когато седях в кабинета си, изтощен от жегата без климатик. Това бе трети юли, а секретарката ми е доволен, че тя трябваше да останат на работа преди празниците: пациентът се нарича, който беше спешно се нуждае от помощ.

В три часа следобед имаше висок, едър посивял мъж на седемдесет и пет години - първата ми черен пациент. Той е пенсиониран лекар. Той гордо ми каза, че той е първият представител на своята раса, завършил Харвард колеж по медицина. Той е типичен случай на ангина. Увеличени пристъпи на болка и факта, че тя се появява в състояние на покой и го събужда, дори и от здрав сън е изпълнен с преминаването към състояние на ангина инфаркт на миокарда. Докато той говореше, ми грижа става ясно. . Д-р Й. се опита да ме успокои с думите: "Аз съм дълбоко религиозен човек, и не се страхува от смъртта."

Заведох го в офиса за проверка и поиска да се съблече. Преди щях да изляза за минута, за да направи запис на посещението си в клиниката, той изведнъж се обърна към мен. ме гледаше право в очите, каза той, произнасяйки: "Lawn докторе, аз искам да знам, че съм готов да се яви пред Създателя. Господи, аз съм готов да умра! "

Няколко минути по-късно имаше рев на падащ предмет. Втурнах се с колега, и го видя гола, лежи на пода, тялото потръпна конвулсивно, очите му все още се взираше в тавана, тежка хриптене излезе от устата му. Тъй като пулса не е откриваем, аз се наведе над него, за да се направи изкуствено дишане, и започна да ритмично натиснете на гърдите. В същото време, аз извиках в горната част, който дойде на секретаря. Тя се завтече се огледа и избяга.

Аз отново извика, като обясни, че човекът е мъртъв. Уверете се, че това не е хомосексуален сцена, тя послушно се върна и се обадил в полицията.

Електрокардиограма показа права линия от спиране на сърдечната дейност. Д-р Ж. Беше невъзможно да се съживи. Без да има опит в такива ситуации, аз го обяви за мъртъв, а когато полицията пристигна, след това започнах да се обвинявам за такава глупост. труп Това не е било позволено да се допрете до него, докато проверката не е следовател ще произвежда. Започнах да осъзнавам сериозността на бедствието.

Този ден се пада в петък, в навечерието От 4 юли и на следователя може да се появи само в четири дни. През това време, тялото ще се разлагат бързо в прегрява стаята.

Секретарят е отишъл и аз останах сам с непознат до мен мъртъв. После се сетих, че аз веднъж имаше медицинско обслужване на един следовател от Бостън. Аз разбрах, че той е бил онази вечер в Ню Хемпшир, и той даде разрешение за премахване на тялото с предупреждение никога да обяви някой е мъртъв ", да се преструвам, че те са в изключително тежко състояние, да ги изпрати в болницата. Нека болницата ги декларира мъртъв. "

Случаите в началото на медицинската си кариера, в която трябваше да се справят със смъртта, ме накараха да повярвам, че смъртта трябва да се избягва на всяка цена. Въпреки това, траекторията на кариерата ми постоянно ме въведе в орбита смъртни случаи. Работа в коронарните отраслите с дефибрилация и кардиоверсия, бях лечение с опасност за живота и на умиране, а стотици хора умираха пред мен.

когато пациентът Той е починал от дълго боледуване, самата болест диктува какво ще бъде смърт. Със сърдечни заболявания крайния резултат идва по-лесно, и точния час на смъртта не може да се прогнозира, ако сравним, например, с неумолимите прогресивни ракови заболявания. Ако заболяването има свой собствен темп на развитие и определен набор от симптоми, то е възможно да се направи груба генерализация. Но основната Истината е, че ни смърт зависи от нашия живот. Смъртта настъпва с по-малко страдание, когато човек се чувства, че той или тя е живяла пълноценен живот.

Джеймс М. Бари, пише "Питър Пан": "Животът на всеки човек - е дневник, в който той иска да разкажа една история, и пише друг. И вашият покорен час, той сравнява книгата, която е снабдена с тази, която той се закле да пиша. " Този скромен час обикновено се появява по-късно в живота. Не се страхува от смъртта, този, който може да погледнем назад в живота са живели без никакви съжаления, които останаха самочувствие, които използва, за да krupinochki потенциал на естествените си способности. Макар че тези качества не премахват болката се налага да умрат, те помагат да го преодолее, а не скучна нашето чувство за достойнство. Дори лека болка може да бъде непоносимо, ако човек се чувства виновен или притеснен, и много силна болка е по-лесно, когато хората не са обременени от негативни емоции.

Няма нужда да живеят като умря. И няма нужда да умира пренаситен ужас, болка и страдание, както често се случва. Няма ясни граници между биологичните процеси на умиране и продължаването на живота.

В действителност, тъй като всички биологични феномени, умира от момента на раждането и с различна скорост продължи до края. Повечето пациенти страдат преди да умре продължителни хронични заболявания. Много от тях живеят с тези болести в продължение на десетилетия. Би било погрешно да се помисли тях умират. В кардиология лекар перспективи за оцеляване е най-точният, което се съди по общи статистики. По отношение на конкретния пациент е просто абсурдно. Аз често се срещне пациенти, които са живели в продължение на десетилетия, след като лекарите смятат, че те трябва да живеят няколко месеца.

Ако аз съм принуден да се предскаже, винаги се опитвам да се заблуждават от оптимистично посока, тъй оптимизъм често е само по себе си носи облекчение.

През годините на грижи за умиращи пациенти, разбрах, че характеристиките на живот помогне на човек определят технологичния край на живота си. Това е много важно, че имат близки и топли взаимоотношения с другите, и особено - с членове на семейството. Наличието на килера любими спомени и семейството присъствие в последните няколко часа улеснява тестването и страданието. Лоялен подкрепа до края на живота е да се постигне успех в работата, независимо от тяхната професионална дейност. Животът на човек, загрижен само себе си, без да остави емоционално капитал, а в неговото последно пътуване, той изпраща празни кораби. Обикновено, те умират лесно, което е повече дава на другите. Талмудът ни учи: "Човекът е това, което той дава."