Подгответе бременна за спинална анестезия

В тази статия:

1. АГ и анестетичен история
2. Алергична история
3. История, сочейки към евентуални нарушения на хемостаза

АГ и анестетичен история

• • В коя посока доставка се извършва в предишни бременности (вагинално или чрез операция цезарово сечение)?
• • В случай на физиологичен труда, независимо дали се извършва епидемиологично номинирана анестезия, как тя да бъде ефективна, независимо дали е имало никакви трудности при изпълнение на анестезия манипулация?
• • В случай на хирургическа доставка, каква анестезия се използва: обща или регионална? Ако на регионално, която е: спинална или епидурална?

Алергична история

• • Пациентът алергия към храни, лекарства, различни химични агенти (козметика, битова химия т.н.)? Ако е така, как се проявява?
• • Дали контактът с локални анестетици (анестезия по време на стоматологични процедури), както и дали то е придружено от някакви странични ефекти?

Когато посетите зъболекар, някои пациенти изпитват чувство на страх е напълно разбираемо, че при хора с лабилна психика е в момента на анестезия преднината на вазовагален синкоп, която често се възприема от тях като алергична реакция. Нека да напомним, че алергични реакции до амид анестетици са изключително редки [V. Фесенко S., 2008].

Когато "обременени" Алергичен история на анестетици е целесъобразно да се определи бързо изследвания - immunnotermistometriyu, може със сигурност да се определи степента на алергичните и изключени от фармакологична арсенал анестезиолога "компрометирани" лекарства. Освен това, изследването се провежда екс виво, което прави възможно да се избегне сенсибилизация типичен метод за алергия кожни проби, и по този начин се елиминира възможността от PN shitiya интраоперативни анафилактични реакции преди "приготвени антигени" организъм.

История, сочейки към евентуални нарушения на хемостазата

• • Направете бременна тенденция да се "синини" непропорционални на получените наранявания?
• • Има ли тенденция към образуване на петехии и кървене на кожата на тялото, без да видима причина?
• • Ако при изваждане на зъб не бе придружено от това дали в изобилие и продължително кървене?
• • Има ли тенденция към чести и продължителни кръвотечения от носа, кървене на венците, или увеличени?
• • Каква е средната продължителност на менструация, има обилна?
• • Има една бременна заболяване на черния дроб?
• • Има ли нужда от постоянни НСПВС рецепция (антиревматични лекарства, ацетилсалицилова киселина, и др.)?
• • имате нарушения на кръвта има кръвни роднини?
• • Има ли бременна тромбопрофилактика. Ако е така, какво точно лекарство?

Видео: Вижте всички бременна! Независим раждане след цезарово сечение

Лабораторните изследвания, които се извършват, за да се оцени хемостатична система.
Получен от бременни данни за наличие на клинични признаци за нарушена коагулация система, лабораторно потвърдени, анестезиолог може да постави пред факта на избора на цяло, а не спинална анестезия. Промени в хемостазната система с тенденция към антикоагулация по-плътно регулират въздържане от епидурална анестезия, а не от гръбначния. В съответствие с tehii кал характеристики, рискът от нараняване G18 игла Tuohn диаметър епидурални вени с епидурална развитие хематом когато извършващи епидурална анестезия е значително по-висока от точното идентифициране на субарахноидален пространство атравматична диаметър на иглата G 25-27 в гръбначния анестезия. Опитни, уверен в своето техническо съвършенство анестезиолог regionalschik може да поеме риска от извършване на спинална анестезия на граничните стойности на коагулация. Когато манипулации, извършвани безотказно и без усложнения - "лотариен билет" в Анестезиолог ръце ( "победител не е осъден"). Въпреки това, ако не реши друго манипулация нежелателно за анестезиолога за с всички произтичащи от това усложнения hypocoagulation, особено когато има роднини дееспособен пациента ", виртуоз regionalschik" знае всички тънкости на вътрешното право.