Перфорирани (перфорирани), стомашни и дуоденални язви

Пептична язвена болест се случва, когато разрушителни промени в лигавицата на тялото, когато защитната функция се намалява. Това води до увеличаване на фокусите и унищожава стомашната стена без терапия. Когато под влиянието на физически, химически или микробни стимул възниква в лумена на стената на стомаха - развива перфорирана язва, която може да причини смърт.

Причините за перфорирана язва и рискови фактори

Язва на стомаха или дванадесетопръстника - е хронично заболяване, което се случва, когато усложнение на хронични заболявания на тези органи. Провокиране фактор може да бъде следното:

Пълнене на увеличаването на обема на храна в стомаха.
Обостряне на хронични язви.
Внезапна физическо натоварване.
Употребата на алкохол, мастен или пикантни храни.
Засилено киселинност на стомаха.

Всички тези причини са валидни перфорирана язва в присъствието на пептична язва, която е причинител на Helicobacterpylori бактерия. Въпреки че този организъм заразени 50% от населението, страдат от не всички. Активира патогенни бактерии влияят всяко нарушение на защитните функции на тялото. Рисковите фактори за възникване на пептична язва включват:

нарушаване на качеството на съня;
продължителен стрес;
понижаване на имунитет;
неконтролирано NSAID;
тютюнопушенето;
консумация на алкохол;
качество недохранване;
присъствието на гастрит или други стомашно-чревни патологии;
наследственост.

Симптоми и признаци на заболяването

Лечение на перфорирана язва (код от MBC 10) зависи от етапа на възпалителен процес. Провокирани от болестта да попадне в региона на съдържанието на стомаха на корема. След това започва първият период от перфорирана язва - химикал, перитонит. Тя продължава от 3 до 6 часа, придружени от остра болка в горния десен квадрант или пъпна сегмент, по-късно, покриваща цялата корема. На пациент повишено изпотяване, бледо кожата, намалява кръвното налягане, дишането става бързо, понякога изглежда повръщане, стомашно-чревно кървене.

Нетретирани 6 часа след бактериални перитонит проявяват при остри болки изчезват. В тази фаза, температурата се повишава, става все по-често импулс, повишава интоксикация. Пациентът започва да се чувства облекчение, че не е от решаващо значение за състоянието. Ако помощта ще бъде предоставена по време на този период, пациентът отива в най-тежката фаза на перфорирана язва.

остър период интоксикация започва след 12 часа от началото на заболяването и се характеризира с постоянна повръщане, което бързо води до обезводняване на тялото. Характерни симптоми перфорирани етап язва 3: кожата, за да стане суха, повишена телесна температура пада до 36 градуса, кръвното налягане се намалява под нормалния процес на уриниране спира, забавя реакцията на пациента към външни дразнители. Пациентът, който е достигнал тази фаза от живота, вече не е възможно да се спаси.

Класификация перфорирана язва

Перфорирана дуоденална язва на стомаха и класифицирани според клиничното протичане на болестта, съгласно локализацията на огнището (12 стомаха или дванадесетопръстника) и патологична-анатомични характеристики. Болест се среща в две форми: типичния, когато съдържанието на стомаха влиза в коремната област и ТОРС, когато съдържанието попадне в торба опаковка или следва в ретроперитонеална мазнина.

Патологичните-анатомични характеристики перфорирана язва:

Перфорация на остри язви.
Усложнение на хронични заболявания на стомаха.
Перфорация когато паразитна инфекция.
Перфорация на стомаха с поражението на образуването на тумори.
Циркулаторни нарушения.

Видео: Хирургия на язвена болест 12 язва на дванадесетопръстника © хирургия на язвена болест 12 язва на дванадесетопръстника

диагностика

Диагноза започва с обстоен преглед на оплакванията на пациентите, медицинска история, физически и лабораторни изследвания, използването на рентгенови лъчи и ендоскопски метод. За перфорирани (перфорирани) язви характеризират с болезнен удар, така че първото нещо, курортите лекар - това изследване с палпация на лявата страна и рентгенови лъчи. С база радиологично метода се определя чрез присъствието на дефекта, въздухът в коремната кухина под диафрагмата и червата zavozdushennost характерни перфорирана язва.

Видео: Лапароскопска ремонт на перфорирана язва

Допълнителни изследователски методи за диагностика:

Ендоскопия. Тя провежда, ако има съмнение за перфорирана язва, и рентгеново е отрицателен.
Електрокардиограма. Готово за оценка на сърдечната функция, наличието на белези на сърцето, определяне на сърдечни аритмии. С ЕКГ изключени инфаркт на миокарда.
САЩ. Потвърди наличието на газ в червата, се открива лезия на стената на стомаха и размера на обиколката на перфорираните отвори.
Кръв анализ (споделен). Това показва наличието на високо съдържание на левкоцити.
Лапароскопията. Това помага количествен и качествен анализ на натрупване на ексудат в коремната кухина.

Лечение на перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника

Перфорирана язва лекува само чрез хирургична интервенция. Предоперативна подготовка за резекция на стомаха е да се възстанови кръвно налягане и оттегляне на стомашно съдържимо. Експерти смятат, че началото на атаката в момента, размера и местоположението на язвата, възрастта на пациента, наличието на други патологии, а след това определят чрез хирургична техника.

Хирургична интервенция за перфорирана язва е два вида: зашиване, в които по време на операцията на тялото се поддържа и резекция - радикал ексцизия на язвата, което води до загуба на голяма част от стомаха, след като пациентът получава увреждане. Затварянето е посочено в дифузен перитонит и техниката е изрязване на ръба на язва и последващо омрежване на стомаха. Резекция се извършва в присъствието на голям хронични язви, подозира онкология, гноен перитонит.

Първа помощ при внезапна остра болка

За всяко съмнение за атака трябва да се осигури перфорирана язва пациент на първа помощ, който е в спешна нужда от доставката му до болницата. Точната история на заболяването може да направи само квалифициран лекар, и колкото по-скоро това се случи по-добре. Не мислете, че спешната помощ в перфориран язва на стомаха - получава наркотични аналгетици, тъй като тези лекарства са само симптоми за да се заличат, че обърква лекарите и да се намесва в правилната организация на процеса на кърмене.

Диета след операция перфорирана язва

Хранене по време на възстановяването след ексцизия перфорирана язва е много важно. Диетата има за цел да възстанови перисталтични и отделителните функции, така че диетата трябва да бъде пълноценно и балансирано. Той трябва да се състои от дневно въглехидрати (420 г), мазнини (100 г), протеини (100 г). Солта не е възможно да се ядат повече от 12 г / ден, и вода за пиене поне 1,5 литра / ден. Калории дневно меню не трябва да надхвърля 3000 ккал.

Мощност след операцията трябва да се проведе чрез фракционна 5-6 пъти / ден и по-малки порции. Break между основните хранения не трябва да прави повече от 4 часа. Що се отнася до забранените храни, не трябва да включвате в бисквитени торти диета, хляб и всяка grubomoloty прясно изпечени продукти. Трябва да се откажем и гъби бульони, тлъсти меса, пържени храни, пушени, консервирани и млечни продукти.

Блокирани продукти след операцията перфорирана язва: твърдо сварени яйца, царевица, соя, пшеница, ечемик, зеле, репички, спанак, краставици, гъби, подправки, снаксове, варя кафе, газирана вода и алкохол.

Какво можете да яде: Примерно меню за деня

Въпреки менюто множество забрани след отстраняване на перфорирана язва може да бъде много разнообразна. Веднага след операция за 1-2 часа да даде само вода, слаб чай. Постепенно се въведе пюре супи, зърнени култури, зеленчуци пюрета.

Ако 10 дни след операцията не е болен, без болка, оригване и други неприятни симптоми, а след това не е позволено пюрирани храни. Приблизителната меню за деня, след рехабилитацията: