Как да се диагностицира и лекува пиелонефрит при бременни жени? Какви са причините, симптоми, усложнения?

В тази статия:

1. Какво е пиелонефрит
2. причини
3. симптоми
4. диагностика
5. лечение
6. диета
7. "Позиционно терапия"
8. лечение
9. усложнения
10. хирургическа намеса
11. Степента на риск за бременността

Какво е пиелонефрит

Пиелонефрит е възпалителен процес на горния уринарен тракт инфекциозен произход, който се характеризира с развитието на възпаление чаши, таза с бъбречна паренхимни и чревна тъкан (без повреда нефрони).

При бременни жени, тази патология се среща от 6 до 12% от случаите, а заболяването се диагностицира като "гестационна пиелонефрит". Според статистиката от патологичния процес често засяга десния бъбрек.

Гестационният пиелонефрит отличават като първичен или вторичен патологичен процес. Основно пиелонефрит възникне при всеки етап на бременността (условие преди здрави бъбреци), и се счита за вторичен възпалителен процес, влошаване на фона на бременност. Според степента на възпалителната активност на възстановяване остър и хроничен пиелонефрит.

Голямата опасност е хронично процес на фона на значително нарушена бъбречна функция в една бременна жена, както и пиелонефрит само бъбреците или пристъпи на фона на вродени аномалии на бъбреците.

Липсата на своевременно лечение за всички видове гестационна пиелонефрит може да доведе до развитието на усложнения при бременната жена (присъединяване на гнойни усложнения, изразен развитие на прееклампсия), Което може да доведе до смърт на плода или на плода за вътрематочна инфекция при новороденото след раждането. Затова проява на симптоми на пиелонефрит в забременеят, трябва да се потърси незабавно медицинска помощ за подходящо лечение на това опасно заболяване.

причини

Пиелонефрит се причинява от патогенни или опортюнистични патогени (Proteus, ентерококи, стафилококи, ekterobakteriyami, Streptococcus, Pseudomonas и Е. Coli) и гъбични микрофлора.

Инфекциозен агент, може да получите в горната част на пикочните пътища по три основни начина:

1. възходящ път, поради развитието на патологични урина леене (кипене) от пикочния мехур и уретера;
2. хематогенен път (с кръв през кръвоносните съдове);
3. надолу път (от стомашно-чревния тракт, най-често от червата).

Микроорганизмите се размножават в огнища на остра или хронична инфекция при бременни:

1. в устата (зъбен кариес, периостит, стоматит, гингивит);
2. в носната кухина и назофаринкса (тонзилит, синузит, ларингит, фарингит);
3. генитални инфекции (Chlamydia, токсоплазмоза, гонорея);
4. кожни ожулвания;
5. жлъчния мехур инфекция (холецистит);
6. в дихателните пътища (пневмония, гноен трахеобронхит, бронхиектазии);
7. в червата (колит, болест на Крон).

Предполага се, че самата бременност се счита за основен предразполагащ фактор, който причинява развитие на първичен gestoznogo пиелонефрит или обостряне на хронични инфекции и възпаления в бъбреците.

Това се дължи на:

1. с механично действие, което се състои в притискане на разширения матката съседни органи (пикочния мехур и уретера), във връзка с които има застой на урина система бъбречна отделителната (бъбречни канали) и таза и чаши;
2. с промяната в хормоналния бременна - съотношение прогестерон и естроген, което води до значително намаляване на скоростта на перисталтични движения в уретерите и изостри трудности урината изтичане.

Също така провокира фактори са:

1. намаляване на имунологична реактивност;
2. хипотермия;
3. наследствен бъбречна недостатъчност;
4. намаляване на активността бременна.

симптоми

При остри симптоми пиелонефрит се развиват бързо и се проявява с рязко влошаване на бременната жена, която се характеризира с появата на слабост, летаргия, загуба на апетит и общо неразположение. В този случай, повишена телесна температура, яви втрисане, гадене, понякога повръщане.

Също развива болков синдром, който се характеризира с тежко главоболие и мускулни болки и появата на остра болка в долната част на гърба, което увеличава през нощта. Често има нередовни импулси и болезнено уриниране, че е свързан чрез комбинация от пиелонефрит и цистит и / или уретрит.

Остър пиелонефрит по време на бременност, при условие че местоназначението навременно и адекватно лечение е бързо. Той не се е разпаднала по време на бременността, и не влияе неблагоприятно върху развитието на плода.

Хронична гестационен пиелонефрит често развива асимптоматична и се открива само чрез обща урина и кръвни проби, ултразвук и CTG пикочната система. Проявите на болестта в тази патология могат да възникнат по време на обострянията и симптоми наподобяват остър пиелонефрит.

Важно е да се помни, че в който и да е вид пиелонефрит необходимо наблюдение на лекуващия лекар. При липса на навременно лечение на гестационната пиелонефрит може да доведе до смърт на плода, инфекция на плода с изпълнението на вътрематочна инфекция при новороденото или развитието на септични усложнения при бременни жени с възможно обобщение на инфекция. Ето защо, при развитие на пиелонефрит разполага необходимо да се приложи незабавно медицинска диагностика и качествено лечение на тази опасна болест.

диагностика

Диагнозата на пиелонефрит при бременни жени се основава:

1. за общи клинични признаци и местно прилагане на инфекция - жалби и история анализ;
2. на промените в общото анализ на кръв и урина.

Ако подозирате, че появата на гестационната пиелонефрит бременна насочено да се консултирате с нефролог, както и назначаването на допълнителни методи на изследване:

1. Бъбречно ултразвук, който разкрива възпаление на бъбреците и увеличение;
2. бактериологично изследване на урина и кръв химия.

Обемът на проучвания определят от лекуващия лекар, след анамнеза и инспекция бременна. Един опитен лекар трябва да държи изпит плода за да се гарантира, че болестта не е причинил никакви патологични изменения. За да направите това, да извършва ултразвук, CTG и Доплер.

лечение

Лечение на пиелонефрит по време на бременността се извършва в болница.

Основните принципи на лечение са:

1. залежаване;
2. строга диета и ежедневие;
3. "Позиционно терапия";
4. медикаменти.

Почивката на легло бременна, трябва да се съобразят с остър курс на заболяване или обостряне на хроничен възпалителен процес, придружен от симптоми на интоксикация, силна болка в областта на кръста и повишаване на температурата.

диета

Наложително е да се спазва стриктно бременна специална диета.

Диета е:

1. до пълното изключване на пържени, солени и пикантни храни, пушено месо, всички видове подправки и подправки;
2. в съответствие с пиене режим за ефективно "пране" на бъбреците и намаляване на синдром на интоксикация, е необходимо да се пие постоянно пресни плодови напитки, сокове и компоти и билкови чайове, които имат диуретичен ефект.

Важно е да се следват за нормализиране на изпражненията, което се дължи на факта, че запек подкрепа на възпалителния процес в бъбреците. За да направите това, вие трябва да ядете големи количества храни, съдържащи фибри, плодове и зеленчуци, млечни продукти.

"Позиционно терапия"

С този вид терапия жена даде позиция благоприятна за огъването разширения матката и да се намали натискът върху пикочните пътища и пикочния мехур, което значително подобрява преминаването на урината - силно огъната позиция Боузман върху страната, обратна на болен бъбрек.

лечение

Използването на лекарства в развитието на остри и хронични пиелонефрити обостряне по време на бременност е предпоставка за високо качество и адекватно лечение на заболяването с въздействието на наркотични вещества върху развитието на плода.

Медикаментозното лечение е да назначи:

1. антибиотици и uroseptikov;
2. антиспазмолитици и аналгетици;
3. детоксикация терапия (когато се експресира синдром интоксикация);
4. успокояващ укрепителна и лекарства;
5. фитотерапия.

С развитието на гестационната пиелонефрит при всички случаи са определени антибиотици, поради инфекциозно произхода на заболяването.

Важно е да се помни, че навременното прилагане на антибактериални медикаменти, значително намалява риска преждевременно раждане (От 50 до 5%), рискът от инфекция на плода и бебето с нарушения раждане респираторни и ниско телесно тегло.

антибиотици от групата, одобрен по време на бременността, включват:

1. ампицилин, метицилин и оксацилин, която се оставя да се използва във всеки етап на бременност;
2. цефалоспоринови антибиотици, гентамицин и канамицин (използвани само във второто тримесечие на бременността).

Това е строго забранено да се използват при всеки етап на бременността - хлорамфеникол, тетрациклинови антибиотици, флуорохинолони и стрептомицин, сулфонамиди, и използването на фуразолидон. Тяхното използване може да доведе до нарушения в развитието на плода и да причини образуването на вродени малформации - опорно-двигателния апарат, кръвоносната система, сърцето и кръвоносните съдове, вестибуларния апарат, както и органа на слуха.

Всички пациенти са били жени, предписани спазмолитични лекарства, и при изразено болков синдром - аналгетици.

Възстановително лечение - прилагане на витамини (групи С, В и РР), седативи тинктури (motherwort, валериана) и антисенс агенти.

усложнения

Усложнения на бременността пиелонефрит са:

1. ранен спонтанен аборт или мисед аборт;
2. спонтанен аборт или вътрематочно инфекция на плода;
3. гестоза (токсикоза) на втората половина на бременността, че проявяват хипертония и едем, но също така може да се усложни от повишена конвулсивно готовност (прееклампсия);
4. образуване на бъбречна недостатъчност;
5. гнойни усложнения (бактериемия и бъбречна абсцес, paranephritis, bacteriotoxic шок).

хирургическа намеса

Хирургично лечение се извършва при тежки неговите усложнения по време на разработването на ясно изразени гнойни усложнения, както и обемът на операцията зависи от степента на промени в бъбреците. Хирургично лечение се извършва чрез операции на органи - renipuncture ексцизия смарагд, абсцес отвор, нефростомия. В екстремни случаи, операцията се извършва organoudalyayuschaya - отстраняване на засегнатия бъбрек (нефректомия).

При тежки усложнения Collegiate решение за аварийно аборт.

Степента на риск за бременността

Рискът от гестационна пиелонефрит, свързан с голяма вероятност за приемане на хипертония и / или бъбречна недостатъчност в бременна. Тези ефекти са много по-тежки по време на бременност, придружени от развитие на тежка гестоза и еклампсия.

Има три степени на риск от забременяване в развитието на пиелонефрит:

1. Първата степен на риск включва жени с неусложнен пиелонефрит гестационна - с навременно и адекватно лечение на бременност и раждане се случват без патология.
2. Вторият риск включват бременни жени с обостряне на хроничен пиелонефрит - липсата на усложнена бременност белязана от полза по време на бременност и по време на формирането на тежки усложнения (20-30% от случаите) - възможно е загуба на бременност.
3. Третият степента на риска включват бременни жени с гестационен пиелонефрит усложнена с хипертония и / или бъбречна недостатъчност.

По този начин на бременност може да се осъществи само при благоприятно стабилна ремисия на заболяването и поддържане на функционирането на бъбреците. Във всички останали случаи, бременността се прекратява.